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ALN:全球第5款 siRNA垄断者Alnylam又一款疗法获批,用治多发性神经病_SIR

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近日,全球领先的RNAi治疗公司Alnylam(纳斯达克:ALNY)宣布FDA已批准公司一款新的SiRNA疗法AMVUTTRA(vutrisiran),用于治疗成人遗传性甲状腺素运载蛋白介导(hATTR)的淀粉样变性的多发性神经病每三个月(每季度)皮下注射一次。值得一提的是,这是全球第5款获批上市的SiRNA疗法。

hATTR淀粉样变性是一种罕见的、遗传性的、快速进展的致命疾病,具有衰弱性多发性神经病的表现,目前几乎没有治疗的选择。Amvuttra是一种双链小干扰RNA,靶向突变型和野生型转甲状腺素蛋白信使RNA,Alnylam利用其增强稳定化学-GalNAc偶联递送平台设计,增加了该疗法的效力和代谢稳定性。

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此次AMVUTTRA的获批是基于3期临床研究HELIOS-A9个月的积极结果:患者在接受治疗9个月后,AMVUTTRA组的mNIS+7评分与基线相比降低2.2点,而外部对照组评分增加14.8点;9个月时,50%的患者与基线相比症状得到改善;另外,在第9个月时,AMVUTTRA组达到了研究中的所有次要终点,并且在第18个月时,疗效效果和第9个月时保持一致;在安全性方面,没有发生与药物相关的停药或死亡事件,最常报告的不良事件包括关节痛,呼吸困难和维生素A减少。在5例患者中报告了注射部位反应,并且都是轻度和短暂的。

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综上,整体结果显示:该疗法改善了多发性神经病的体征和症状,超过50%的患者病情得到了逆转或停止。

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01左中括号SiRNA疗法左中括号

siRNA是一种具有双链RNA的寡核酸,含有19~21个碱基对。在生物体中,siRNA介导的RNA干扰所引起的基因沉默,是一种重要的基因表达调控方式,其可特异性引发靶mRNA降解,抑制基因表达。

斯坦福大学的AndrewFire教授是最早证明双链RNA可以触发更高效的基因沉默。1998年,他将反义RNA和正义RNA混合注入秀丽隐杆线虫体内,观察到强烈的抑制基因表达。他和另一位马萨诸塞大学的CraigMello教授也因发现siRNA机制,在2006年获得了诺贝尔生理学或医学奖。

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此后到2011年,全球掀起了一股siRNA研发浪潮。

与化学药或抗体相比,siRNA的首要优点在于平台特性。只需重新排列四种核苷酸A、G、C、T(U)的顺序,就可以快速开发出成新的药物,同时其筛选和开发耗时远小于化药和抗体药。

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另外,和通常药物靶向下游的蛋白质不同,siRNA靶向的是上游的mRNA。所以它能够靶向很多小分子和单抗无法成药的靶点,比如AAT、APOC3、DMPK、HTT以及几十种三核苷酸重复疾病的靶点。

然而siRNA药物的开发并不一帆风顺。早期,siRNA存在很多问题:如难以穿过细胞膜,易被核酸酶降解、易被肝肾清除等。这导致了众多制药公司如罗氏、默沙东、诺华、辉瑞等相继退出该领域。

但热潮退去,全球仍有Alnylam这类专注于siRNA药物研发的公司坚持不懈,经过多年的沉淀,走在了这一领域的最前沿。

02左中括号SiRNA上市及在研企业左中括号

截止目前,全球已上市5款SiRNA疗法,这些疗法研发企业均有Alnylam,由此可见SiRNA疗法市场几乎被Alnylam垄断,这为公司带来了相当丰厚的经济收入。

2021年Alnylam全球净产品收入实现6.62亿美元,同比增长83%,2022年第一季度,Alnylam全球净产品收入为1.87亿美元,同比增长38%;不过在单品销售上,均与2021年Q4相比有所减少。

聚焦国内,目前暂无siRNA药物上市,大多处于均临床和临床前研究阶段,代表企业有苏州瑞博、圣诺制药、舒泰神、舶望制药、西安荣清畅等。

其中圣诺制药是我国第一家小核酸药上市公司,目前已建立国内首家多肽核酸纳米药物创新基地。公司在RNAi递送平台上具有深厚的积累,除了拥有肝向递送的新型的GalNAcRNAi递送平台GalAhead和PDov,还有独创的组氨酸-赖氨酸共聚多肽纳米颗粒导入技术;PNP可触达除肝脏外众多靶向器官且可同时携带多个靶向siRNA,让其在同一靶向细胞中产生协同的基因沉默效应,可以提高RNAi的药物疗效。

另外,瑞博生物SR061是目前国内研发进展较快的的小核酸药物,用于治疗急性非动脉炎性前部缺血性视神经病变;2021年4月成立的舶望制药专注于siRNA药物的开发,在去年完成由杏泽资本独家领投的天使轮融资后,3个月前又完成了超4亿元人民币的A轮融资。

SUMMARY小结

小核酸药犹如二十年前的抗体药,方兴未艾。龙头企业Alnylam近年的优异成绩充分印证siRNA是未来创新药的黄金赛道之一。但现阶段国内原研药市场都尚未成熟,核酸药研发基础更是单薄,尽管人才技术团队还有在研产品看起来欣欣向荣,但经验值极其匮乏,产业链也尚未完善,各地已经争相布局谋划核酸药这一新兴领域。

参考来源:

1.https://investors.alnylam.com/press-release?id=26776

2.公司官网

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